Что бы мы ни съели и, особенно, ни выпили – отвечает в итоге печень. Поэтому проверять уровень печеночных ферментов крови время от времени нужно всем, даже если у вас никогда не было болей в правом боку.

Почти каждый из нас в группе "печеночного" риска, считают врачи. Согласно статистике, к 40 годам у каждого второго есть признаки жирового гепатоза – замещения обычных клеток печени жировыми. Причина – неправильное питание, избыток животных жиров, частое употребление алкоголя. Со временем этих островков становится все больше, они частично замещают собой нормальные печеночные клетки (гепатоциты). В результате повышается риск атеросклероза, сахарного диабета, цирроза печени.

Этот диагноз слышит почти каждый второй человек после 40 лет, пришедший на плановое УЗИ.

Приятного, конечно, мало, но расстраиваться не стоит. Печень способна самовосстанавливаться и готова вас простить за десятилетия невнимания к ней. Чтобы привести печень в норму, потребуются специальная диета и лечение.

Еще более серьезная проблема – многочисленные вирусные гепатиты. Сравнительно недавно их было известно всего три: А, В и не-А-не-В (так забавно именовали остальные неизвестные, самым частым из которых оказывался С). Сегодня список расширился почти до десятки: А, В, С, D, Е, ТТV и другие. Вирусологи уверены: чтобы обозначить все вирусы, скоро не хватит латинского алфавита. Путь заражения может быть самый неожиданный (от визита к стоматологу до маникюра, сделанного в салоне), а течение заболевания – самое коварное, без всяких симптомов: максимум слабость, быстрая утомляемость, плохое настроение.

Печень вообще терпит до последнего – симптомы появляются, лишь когда в рабочем состоянии осталось всего 15% органа. Чтобы не доводить до этого, нужно регулярно сдавать биохимический анализ крови на печеночные ферменты.

Проверьте печень, если…
• Вам предстоит начать прием препаратов для снижения уровня холестерина
• У вас есть какое-либо хроническое заболевание, по поводу которого вы проходите курс лекарств

Как подготовиться к сдаче анализа?
Как к обычному биохимическому – не завтракать перед забором крови.

Как часто стоит проводить печеночный скрининг?

Если вы ведете более-менее правильный образ жизни, вполне достаточно раза в год. Если же есть явные факторы риска (неправильное питание, злоупотребление алкоголем, работа с кровью, частые визиты к стоматологу), анализ лучше сдавать каждые полгода.

О чем говорят основные печеночные маркеры?
АЛТ и АСТ – основные печеночные показатели. Эти ферменты содержатся внутри печеночных клеток (гепатоцитов); в норме их количество в крови минимально. Если клетки разрушаются, ферменты попадают в кровь и их уровень повышается. Прежде всего, это происходит при выраженном жировом гепатозе, гепатитах, циррозе, раке печени. Повышение АЛТ и АСТ возможно также при инфаркте миокарда. Чтобы отличить одно от другого, существует коэффициент Ритиса – отношение АСТ к АЛТ. В норме он составляет от 1,0 до 1,7. Если значение меньше – значит, проблемы с печенью, если больше – с сердцем.

Гамма-ГТП – как шутят врачи, самый алкогольный показатель. У гепатологов есть даже выражение "допиться до ГГТП". Маркер повышается из-за затруднения оттока желчи при токсическом и алкогольном гепатитах.

ЩФ (щелочная фосфатаза) – повышается при алкогольном гепатите, но также может быть маркером онкологических заболеваний, например, лимфомы и лимфогранулематоза. Если человек не злоупотребляет алкоголем, а щелочная фосфатаза повышена, стоит задуматься об углубленном обследовании организма.

ХЭ (холинэстераза) – при патологии печени не повышается, а, наоборот, понижается. Если предыдущие четыре фермента повышены, а холинэстераза понижена – серьезные проблемы с печенью налицо.

Для полноты картины кроме анализов на ферменты необходима информация о пигменте билирубине. Эта производная гемоглобина перерабатывается в печени, попадает в желчь и, если отток последней нарушен, он всасывается в кровь. Именно билирубин окрашивает кожу во время желтухи. Если речь не идет об остром гепатите, повышение общего и прямого билирубина – всегда признак достаточно серьезного повреждения печени.

Что делать, если какой-либо показатель повышен?
Идти к гастроэнтерологу или гепатологу. Возможно, потребуется пересдать анализ через несколько месяцев или сделать дополнительные (например, на маркеры вирусных гепатитов и других инфекций).

Посетив врача, спросите у него, увеличены ли размеры печени. Если нет – хорошо, значит, изменения в структуре органа минимальны. Если да – тоже ничего страшного: при правильном образе жизни все быстро придет в норму. Самый плохой вариант – если вместе с печенью увеличена селезенка. В этом случае не обойтись без жестких ограничений и курса лечения.

Узнайте, не страдает ли функция печени. Чаще всего жировой гепатоз не нарушает ее работу. Печень способна исправно выполнять свои функции, даже если "в форме" остаются лишь 20% ее клеток. Чтобы быть в этом уверенным, необходимо иметь анализ крови на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ, ГГТП) и билирубин (прямой и непрямой), а заодно и на вирусные гепатиты.

Результаты анализов и снимки УЗИ показываем гастроэнтерологу. Даже если размеры органа увеличены, а функция нарушена, скорее всего, основным лечением станет диета и отказ от алкоголя. Не навсегда: через несколько месяцев печень восстановится, и вам останется лишь найти баланс в еде и питье, вместе с врачом нащупать ту грань, при которой можно практически ни в чем себе не отказывать, не нагружая при этом уже однажды обиженный орган. А для контроля – раз в три месяца делать УЗИ и сдавать анализы.

Принимать ли таблетки?
Многие гастроэнтерологи относятся к гепатопротекторам настороженно. Во всяком случае, эффект от приема этих препаратов не сравним с эффективностью диеты и отказа от алкоголя. "Главное, чтобы в голове не закрепилась мысль: "Выпью лекарство – и дело в шляпе, можно есть и пить что и сколько угодно", – говорят врачи.

А вот дополнить курс "печеночной реабилитации" гепатопротекторами можно. Есть подтвержденные данные, что на фоне их приема печень восстанавливается быстрее.

Ваше здоровье!
Сколько же можно пить, чтобы не навредить печени? Тут врачи сходятся во мнении, что этот вопрос сугубо индивидуален.

В старых учебниках по медицине можно встретить категоричное утверждение: ежедневное употребление 40 г чистого спирта через 5 лет приведет к развитию цирроза. На практике это не совсем так: все зависит от стечения многих факторов. Болезнь развивается быстрее при наследственной предрасположенности, наличии вирусного гепатита и, конечно же, при употреблении некачественного алкоголя.

В любом случае, периодические визиты к гастроэнтерологу, УЗИ органов брюшной полости и анализ крови на печеночные ферменты помогут не пропустить начавшиеся изменения в печени и вовремя принять меры.

MEN`s LIFE